義大醫院雙備援機制 落實資料高標保護

位於高雄縣燕巢鄉的義大醫院，是義聯集團旗下的醫療服務先鋒。二○○四年正式營運、同年通過衛生署評鑑成為區域教學醫院，以成為國際一流急重症醫學中心為經營願景。

義大醫院創辦之初，就全院實施無X光片的管理政策。但隨著就診病患數量累積，年復一年產生的可觀資料量，促使義大醫院近六年間就兩度更換儲存系統架構，以因應醫院的維運需求。

這種追著資料量跑的窘況，在施行新一代「統一儲存架構」專案後，有了全然改觀。現在，義大醫院採用NetApp方案的資料儲存架構，擁有極高穩定效能和彈性延展力，不但支援醫院服務量的成長游刃有餘，對於集團未來要開展的新醫療服務計畫，也扮演重要的典範角色。

★統一儲存架構，管理集中又省錢

義大醫院資訊處處長洪誌隆表示：「本院建置第三代儲存架構的需求，短期因素是為了導入心導管系統和電子病歷衍生的資料量，長期考量則著眼於整體資訊系統的更高可用性。」

要達到資訊系統百分百的可用運作，施行資料備援是常見的做法，但義大醫院的思考不止於此。他們希望建置新的儲存架構之際，能一併簡化多重作業平台的管理複雜度，減少備份軟體的授權費用，同時保有「集中管理，擴充彈性」的特點。

綜合這些條件考慮，義大醫院協同執行專案的麟瑞科技，採用NetApp MetroCluster資料保護方案，以兩套NetApp FAS3140儲存主機達成高可用性和近地備援的目標；同時無需加裝其他附屬設備，就把NAS、iSCSI和SAN等型態的資料儲存環境統合為一，讓資料管理變得一致又簡單。

MetroCluster以同步鏡射功能結合陣列式叢集架構，在最低投資成本下，提供持續可用性和資料零失誤。這種架構能消弭傳統主機式叢集架構衍生的依附性和複雜性，讓管理工作變得更簡單。MetroCluster在資料逐筆異動基礎上，立即複製所有重要的企業資料，而不會干擾應用系統與資料的存取。另外，不同於典型資料鏡射方案，MetroCluster能緊密搭配主機環境作業，提供持續資料可用性，同時不需要撰寫和維護複雜的Failover程序。

★資料保護，從快速備份到資料高可用

為了確保資料高可用性，義大醫院採用多項資料保護軟體，快速排除資料異常的影響。洪誌隆舉例：「我們對單筆事件的短暫異常處理容忍度少於十分鐘。在這麼短暫的時間內，要從備份資料回復先前的資料，有賴於NetApp的資料保護軟體提供高效率的回復能力。」

義大醫院現在擁有的雙備援機制，不但能快速還原資料，也讓儲存不中斷、維修無需停機，一切作業都如常進行。洪誌隆指出：「如果需要回復整批與全部完整資料，儲存系統能在二小時內完成作業，讓醫院恢復應有服務。甚至在新系統進行功能性驗證時，三十分鐘就完成Failover程序，真令人印象深刻。」

啟用新儲存系統後，義大醫院簡化了儲存管理負擔。該院採取「減分」措施，由多重作業系統收斂成兩大平台，並透過NetApp以控制器(controller)為計價基礎的特點，大幅降低授權支出，實現了以更少總持有成本，追求更高的資源利用率。

另一方面，NetApp儲存架構還提供義大醫院一個經濟的擴充彈性。當需要新增磁碟機時，只要直接購買磁碟櫃安裝，不用進行RAID的Rebuild程序，步驟方便，資料也安全。另外，未來只要更換儲存主機的控制器就能達成資料原地升級的目標，資料不需要轉移，省時又省錢。義大醫院相當滿意這兩項設計，尤其即將全面導入電子病歷的龐大工程，這些功能對該院將產生更顯著的投資保障。

★可靠科技夥伴，任務交付最安心

由於義大醫療集團預計幾年內將成立癌症醫院和護理之家，屆時將複製義大醫院的資訊架構做為範本。因此，義大醫院利用新一代儲存架構建置專案的時機，對資訊基礎設施徹底來個「脫胎換骨」，並檢視外部技術團隊的敬業度與專業能力。負責本專案的麟瑞科技，在台灣南部地區擁有一支少見的技術整合團隊，網羅了網路、儲存設備、虛擬化技術、資料庫到企業級系統平台管理的專才，在專案建置過程備受義大醫院肯定，直評有「A+」的水準。

「做為系統整合的角色，麟瑞面對不同資訊設備的問題，總是積極協調解決，不推諉責任。」洪誌隆總結：「甚至當我們剛裝機需要調校參數、取得更好效能時，麟瑞也二話不說直接調來一組機器測試。我們覺得很感心，也對後續系統維護服務安心無虞。」

----義大醫療財團法人 義大醫院小檔案分隔線-----
‧產業：醫療服務機構
‧成立時間：2004年
‧服務項目：1243床
‧網址：http://www.edah.org.tw
‧科技夥伴：麟瑞科技
‧應用服務：PACS、HIS與OA資料庫
‧儲存科技方案：
　－儲存主機：NetApp FAS3140
　－授權軟體：RAID-DP、SyncMirror、MetroCluster、
　　Snapshot、SnapRestore、SnapManager、FlexClone

[光田醫院] 百年老品牌挑戰智財新思維

這家創辦近一世紀的老字號醫院透過導入TIPS，一方面消極防範了同仁外洩重要的研發資料的風險，同時也積極建立保護院方智慧資產的標準作業流程，因而強化企業體質，得以迎接未來更多挑戰...

總院座落在台中沙鹿鎮上的光田醫院，創立於一九一三年，連同大甲、長青與通霄等分院，為中部民眾提供各種醫療服務。在近百年的醫療服務中，醫事人員的養成和訓練過程大都沿襲「師徒制」的模式，因而造成許多寶貴的經驗與知識，缺乏完整的保留和資料建構。

這種遺憾在現任院長王乃弘於七十年代接棒經營後有了改善。光田先在各醫療部科、護理部門與專技部門，建立工作手冊與操作手冊，接著推動作業流程改善、資訊化作業管理，並建立以病人為中心的照顧模式。

除了這些內部精益求精的流程改造，光田近年來也積極與醫學院校、醫療中心等機構，進行產學和建教合作計畫，雖然產生不少研究與創新的智慧財產，但後續的保護只能以共同發表論文收場。這個問題直到參加智財管理規範（TIPS）驗證計畫，才有了新解方。

★四大智財管理項目，一次到位

致力於醫療研究和創新的光田醫院，以一次到位的方式導入TIPS的智財管理項目。在營業秘密部分，針對醫療系統開發核心、醫療資訊系統開發、 醫療用途技術開發、資訊安全管理和程式管理等，施行新的管理規範；在著作權項目，偏重論文、技術文件與研究報告管理，也包含適用於研發部的醫學研究和新技術開發等；而由新技術衍生的專利項目，光田著墨就不多。

至於商標部分，則在光田掀起一陣緊張。原因是這家歷史近百年的私人醫院，遲到今天都不知道要申請商標註冊。光田醫院行政副院長黃明國表示，在TIPS導入過程中，我們經由智財管理顧問師的輔導，趕緊遞件申請。很幸運沒有他人註冊，我們得以繼續使用這個近百年的老商標。

黃明國接著指出：「光田很早就重視資訊軟體的智慧財產管理，而醫療照護的創新也一直都在進行。但以往，我們只在意怎樣做對病人最好。現在我們更知道，運用法律保護創新的智慧，對醫院、發明者或改良者，才是真正的尊重和保護。」黃明國以「數位健康巡迴車」為例，這種能讓婦女在社區享有醫院設備服務的乳房檢查水準，就是光田在醫療技術和輔具的研發創新。

★全力推廣智財教育，自主列管機密管理

導入TIPS後，光田醫院有了明確的智財管理溝通管道，TIPS專案的管理代表要負責所有會議當中有關智財管理議題的溝通任務。

由於光田醫院已採用PDCA（規劃、執行、查核與行動）管理循環方式做流程管理，而TIPS也以PDCA管理循環為基礎，因此設計智財教育的推廣流程上比較順手。光田目前把管理中心祕書組、人力資源組、資訊部、醫學研究部和採購部，列為第一階段導入智財管理的單位，這些單位的同仁和所有新進人員都要接受相關的智財教育訓練。

管理中心主任秘書張肅婷表示，「我們把相關教材建置在數位學習系統，列為所有同仁的繼續教育課程，以提升同仁對智財的重視程度。同時，我們也要求導入單位的主管，必須接受智慧財產管理的專業訓練，以期未來更加落實拓展到各部門。」

至於機密管理部分，以往未區分機密等級，缺乏明訂機密管理辦法的情況不再。光田把ISO 27001新制定的機密管理方式納入既有的文件管理制度，讓全院與智財管理的導入單位皆在同一套文管制度下運作；至於機密等級的判別，因為各單位比較瞭解相關文件的機密優先性，因此交由各單位自行列管。

另外，光田也在合約方面新增智財審閱程序，申請人提交合約前要先自行審閱合約是否符合院方公佈的智財條款，並確實留下審閱記錄；如果合約屬於採購性質，還要加上資材組的審閱核可才能過關。

★系統開發詳實記錄，維護人力提升彈性

在研發管理方面，由於光田的醫院資訊管系統並不是採用現成的套裝系統，而是經由內部資訊人員設計開發，當中有不少關乎病患安全與照護的獨到創見。資訊部主任吳效文表示，「透過TIPS，我們明瞭這些醫院經營和病患照護的知識，是醫院珍貴的資產，必須受到保護。我們調整了文件的作業流程，增設了文件機密性等級；更重要的是，要求同仁做系統分析和程式設計時，需要把他們的設計邏輯和語法詳實記錄在研究記錄簿，以利日後的追蹤和傳承。」

這套做法實施後，在資訊室產生了微妙的變化。以往，因為沒有記錄系統分析與設計的方法學與流程，等同於整套資訊系統的設計邏輯都藏在開發人員腦中，無論系統功能要修改或維護都很難假手他人，無形中少了彈性，對系統內容也缺乏保護。

「但實施智財管理後，每支程式的撰寫構想，都透過履歷表單詳實記錄，而且我們要求要以『讀得懂』的文句陳述。」吳效文觀察這個改變，「現在，我們不但可以更靈活在既有資訊系統內新增功能，而且可以把工作交付給任何一位設計人員，因為他們可以在閱讀設計履歷文件後，迅速接手處理。」另一方面，這個改變也有益於資訊人員的工作調派，讓他們有機會參與不同專案計畫。

類似的方法也同樣在醫學研究部中實施，以加強研究管理品質。現在，該單位做研究時要撰寫「研究記錄簿」，想提出專利申請時，就要檢附這份前置作業記錄，待通過院方的成果審查後，才可對外提出申請。

★建立標準作業流程，創新變革強化體質

回顧光田能成功取得TIPS標章，王乃弘倡導的「持續學習」是關鍵因素。唯有永續學習，才會隨時關注外在環境的變化，迅速創新改善變革，以維持並增強其競爭力。王乃弘表示，「導入智財管理，消極面是為了防範同仁外洩重要的研發資料，但積極面則是要讓院方擁有標準化的作業流程，強化企業體質，才能迎接未來更多的挑戰。」

黃明國進一步分析該院順利導入TIPS時表示，光田是民營組織，所有權者、經營者與管理者都屬同一家族成員，沒有複雜的政治遊戲、權力鬥爭、派系問題等阻礙組織學習的因素。而且經營者擁有高度的包容性，能夠接納多元觀點，鼓勵部屬遇問題可以自己思考方法與解決，在管理風格上是較傾向人性化的。「當然，有了經營高層的全力支持，各科室參與成員的全心投入與勇於嘗試，也相當重要。這不但反映他們對組織發展及品質提升的關心，也因為擁有自主管理與適當授權，更能在面對工作相關問題時，集思廣益提出解方。」

[弘光老人醫院]智財觀大衝擊，尋常生活照護也見創新

醫療院所有什麼服務是「智慧財產」呢？弘光科技大學附設老人醫院的從業人員遇問題想解方，從日常的復健照護操作中，找出各種新發明的可能，戮力提升醫病的照護關係...

由台中太原路往太平市方向的途中，會瞥見一座樹蔭蒼勁、屋舍低樓的大型設施，它是台中市政府委託弘光大學經營的老人醫院。這裡，沒有典型都會醫療院所常見的高聳水泥大樓，院區內的椰林道交錯筆直，偶見安養在此的老人由社工與護理師陪同散步，環境氛圍祥和安寧。

結合弘光科技大學的學術資源和光田醫院的醫療與技術，弘光科大附設老人醫院在現任院長吳銘標帶領下，以老人的慢性醫療保健、護理、安養、營養和健康檢查為主要營業項目，同時也積極提供社區保健衛教、老人休閒活動規畫、疾病預防研究以及老人福利工作等推展，還特設老化基因研究室，結合弘道老人福利基金會提供多元的老人照護計畫，是國內慢性病和療養機構造訪觀摩的典範。

★導入智慧管理，提升老人生活照護品質

在弘光大學的主導提議下，老人醫院與光田醫院等組織以群組的身份，參加工業局推動企業建置智慧財產管理規範認證計畫（TIPS）。醫療院所的服務有什麼可以稱得上是「智慧財產」呢？這個疑問困擾了院方。但當進一步瞭解管理規範的內容時，老人醫院的管理階層了解到「我們也可以」，因而申請了營業祕密和專利兩項管理標的審查。

讓老人醫院解惑的觸發點，在於副院長施博文觀察到「生活照護方法」當中，有諸多新構想的可能，甚至還能改善輔具的設計與應用方式，讓照護關係的雙方互蒙其利；例如，老人家坐輪椅時，因為身體虛弱、肌肉支撐無力，經常會坐著坐著滑下來。

「為了防止老人家坐姿下滑，我們會替他們穿上一種約束衣。但原始設計的尺碼固定，缺少調整的彈性。」施博文表示，「我們院內有位病服員想到，可以在約束衣上縫上魔鬼氈或扣環，這麼一來，不管是身材瘦小或體型壯碩的老人家，都能合身穿著約束衣坐在輪椅上，行進安全提升。」

施博文，正是老人醫院導入智財管理的靈魂人物。他由弘光科技大學老師的身份借調擔任醫院的行政副院長，這個位階幾乎是一般公司或機構擔任智財管理代表人當中，職位最高者之一，這也反映出老人醫院朝向建立更嚴謹管理制度的決心。

★建立全員共識，將管理規範融入日常作業

不同於許多申請智財管理規範認證的單位，多有通過ISO 9000認證的基礎，老人醫院直到開始接受智財管理的輔導，才新設一個文件管制中心。但沒有基礎，也意味著沒有包袱，是一張白紙，易於揮灑。

由於顧及最前線的醫護人員日常例行工作繁重，老人醫院選擇從復健科、總務、人事等單位，當做第一階段的導入名單。施博文親自北上參加輔導課程，堂堂不缺席，而這股帶頭學習的行動，展現出主管的重視與決心。此外，老人醫院也邀請外部智財管理顧問對院內人員進行培訓，三個科室主管被指派任務編組，定期開會討論，想方設法把日常作業流程，調整符合管理規範的要求。

另一方面，院方也透過每周行政會議或每月的院務會議，與同仁雙向溝通。雖然一開始有些同仁的配合度不高，但施博文「使命必達」的領導風格，透過任務編組的成員努力解說，同仁也逐漸有遵循共識，依著管理規範按表操課。

即使這樣努力，老人醫院卻在首度進行TIPS驗證時，鎩羽而歸。施博文不服輸，針對評審委員提出的意見，要求同仁加強再加強，三個月後複評，通過TIPS驗證。他對二度複評才過關的看法是，「驗證初審失敗是一個刺激，因為同群組的弘光科技大學和光田醫院都一次就通過，我們哪能認輸啊！院內同仁也因此知道，作業流程要確實符合規範才會獲得肯定，不能流於形式，馬馬虎虎。」

★強化文件紀錄管理，累積智慧資產

為了實施智財管理規範當中的營業祕密，老人醫院在副院長室新設文管中心，把院內的行政、財務、病患和員工的資料文件，劃分機密管理等級，並訂定紀錄管理作業辦法，力行「凡走過必留下痕跡」的寫紀錄新風氣，也加強採購合約的院方權益保護。

除了增強行政作業的機密管理層級外，老人醫院還針對復建科新增研究紀錄簿的撰寫程序，目的在於維護院內的智慧財產，保護個人發明權益，累積技術資產，提升研發能力。同時，也率先在院內推動專利申請的流程，讓智慧財產的權利執行活動更有法律保障。

施博文表示，「我們設計的這款研發紀錄簿，由復健科的主管帶領科內護理同仁，教導他們把想法一五一十寫下來。起初，有些同仁對於要把日常操作的照護動作寫成文字，覺得小題大作，不敢想像那叫創意。」

於是，施博文決定做個實驗示範，搭配外部專利事務所的專業建議，挑出由一名五十多歲病服員設計出的「改良款約束衣」，提交了第一件服務型專利的申請，「我們希望今年下半年能順利獲得專利申請，有了示範案例，不但對這位病服員是一大鼓勵，也能帶動其他同仁的仿效，對提升本院的照護水準將有所助益。」

★把條文變成實際行動，推動組織改造契機

綜觀導入TIPS規範的成果，施博文認為首要的意義在於建立院內人員對智慧財產的認知與概念。現在，對於涵括在智財定義範圍的事物都要列表管理，從文件的制定、識別、審查、核准、保存、修改和銷毀等執行方式，到權責歸屬和管理有效性，都有一套嚴謹且明確的規定。這些規範的施行全面採用表單作業，任何步驟都會詳實記載，施博文表示，「我們甚至可以說，這些表單內容的完整性，隨時可供評鑑之用，對本院的文件管理品質可謂大幅改善。」

此外，老人醫院也新增內部稽核和矯正預防作業程序書，用以評估管理制度的實施狀況，有問題即時發現，讓各單位都能有系統地把新規範落實到日常運作中。而新增的設備資源管理辦法，也明確規範各項管理制度所需的軟體、硬體、網際網路和工作空間等基礎設施，以發揮有效支援和管理的成效。甚至，老人醫院也改變採購合約的格式，新增一個「智財條約審核欄位」，合約不論輕重，都要鉅細靡遺審閱是否保護了院方的權益。

施博文總結，施行智財管理對老人醫院而言，是一次組織改造的好契機。「雖然初期在理解管理規範條文上花了較多時間，但截至目前，我們算是有個好開始。」除了弘光科技大學的支持、院長力挺，而管理代表人的層級夠高，能凝聚跨科室的共識，讓條文變成行動──老人醫院通過智財管理規範的認證，正代表了組織精益求精的另一回合起點。

中山醫活用Unified Storage－資料集中管理，便利零風險

創立於1966年，中山醫學大學附設醫院(簡稱中山醫)是台中市三大醫學中心之一，員工人數兩千多名，醫療服務據點包括大慶(總院)、中港、太源與文心等四個院區，總病床數達一千多床。

隨著醫院業務的擴展成長，加上健保環境變動無常，中山醫以往委外開發的醫院資訊系統經常無法獲得原開發業者的及時修改，導致醫院的營運深受影響。有鑑於此，自2006年起，該院廣招資訊人才、引進Web 2.0技術，配合醫療作業流程發展Web化的醫院資訊系統(HIS)。

新一代的醫院資訊系統稱得上大改造，從核心軟體、主機(由RISC轉向x86)、資料庫(升級到Microsoft SQL 2008)到儲存系統(由DAS轉向SAN)全面翻新。

「在規劃新一代醫院資訊系統的儲存時，我們打算以SAN架構做為短期資料存放環境，另以NAS架構長期歸檔資料。」中山醫資訊室主任孫培然指出：「面對這樣的需求，傳統的做法就是購置兩套不同儲存架構的方案，但同時要承受隨之而來的後遺症，包括總體成本偏高、管理維護複雜，加上SAN與NAS兩者之間的資料存取效能也會有落差等。」

正當中山醫陷入長考時，NetApp系統整合夥伴適時提出了「Unified Storage」儲存投資概念。一開始，中山醫對於把資料全儲存在單一系統有所疑慮。但在實機測試當天，NetApp是唯一順利完成Microsoft SQL Server備份與還原測試的業者。NetApp還讓中山醫現場拔掉磁碟機，系統也不會停擺繼續運作。這種現場演練、眼見為憑的實力，讓中山醫的資訊團隊當場非常驚訝，直到今日。

「除此之外，NetApp的系統整合夥伴還針對中山醫的PACS與HIS系統現況如何與Unified Storage架構做完美搭配，提交一份寶貴的設計規劃書。」孫培然強調：「這點很重要。當我們接觸新科技時，有經驗的系統規劃引導會讓我們更快速進入情況，精準判別投資的成效。」

解決方案：共存一機，資料安全雙保障

中山醫向來秉持著「用更少，做更多」的理念發展院內資訊系統，而這個精神在新一代醫院資訊系統的轉換工程當中，獲得實際體現。

在新系統架構當中，該院的PACS(Oracle 9i)和HIS(MS SQL Server)系統資料，透過光纖通道(FC)連結NetApp FAS3020系統，同時寫入SAN和NAS，前者做為短期的線上資料調閱，後者做為長期資料歸檔用途。該院採用NetApp SyncMirror軟體備份，並擬定資料產生二年後再把資料移到第三線備份。

NetApp系統獨特的動態、線上調配儲存硬體資源的彈性，也讓中山醫印象深刻。原來院方有個Mini PACS(處理內視鏡影片)，資料存放在一個國產的儲存系統。有天故障了，廠商報修價格兩萬元、時間要一周，舊的資料暫時調閱不到。維修送回後，再啟動還是不行。這次中山醫改弦易撤直接使用NetApp的FlexVol®，在FAS3020劃出一塊區域把Mini PACS資料匯入使用。

「我們就是需要這種動態的應用彈性。」孫培然表示：「當需要納入新應用時，不必系統停機、耗時搬移資料，就能快速匯入資料，也不會干擾線上系統的效能。」

目前，中山醫的資料庫備份作業仍採用既有資料庫的備份工具，但已開始透過NetApp Snapshot備份PACS系統的影像資料，並計畫善用NetApp FlexClone®軟體，把資料庫複製一份做為新應用程式的測試環境，在不干擾線上運作的情況下，模擬真實的資料壓力測試。

新的應用程式總會不斷產生，當要測試時，當然希望資料庫的狀態就是真實使用的環境，但又不能干擾線上運作，所以往往需要複製一份資料庫來使用，但該院又希望讓二者之間的資料落差縮短到一天內。

「傳統的資料複製方法既耗時、同步性欠佳，而且會佔用過多儲存空間。」孫培然指出：「但是透過NetApp專利的Snapshot加上FlexClone工具，我們只需要最少的空間就能擁有一份近乎百分百線上環境的資料庫。這個特點將有助於增近各種新應用的測試精準度。」

效益：享受集中便利，免除集中風險

孫培然認為投資NetApp最大的益處是：「支援SAN與NAS架構，讓我們節省兩套系統的投資，並讓所有資料集中儲存和管理；但另一方面，搭配該公司各種功能強勁的軟體，也進一步確保這些集中管理的資料，並沒有『雞蛋在同一籃』的風險。」

綜觀對NetApp的投資效益，除了延續使用標準的Ethernet網路、排除不相容的問題之外，還有許多軟體功能的價值遠超乎單純的價格盤算。例如，重覆資料刪除技術降低了儲存空間的購置成本、資料備份與復原速度快，不影響正常作業：另一方面RAID DP技術提高硬碟的容錯率，fsck、scandisk煩惱不再有，而Web介面的管理功能更顯著降低人員訓練成本。

此外，中山醫也肯定投資NetApp方案的長期效益。例如，如果儲存系統的控制器(controller)的效能不夠用了，只要更換成效能更好的零件，整台機櫃和磁碟機仍然可以繼續使用；不用換機器，也無需轉移資料。這些特點帶來的使用效益，已經遠遠超乎硬體的投資。

在這一回合的醫療營運系統升級工程中，中山醫的IT團隊不但在儲存技術和系統管理層面有了改觀，加深體會到資料安全對企業組織的重要性，也重新思考以儲存設備為中心的IT基礎設施規劃。

「以前總認為資訊系統的規劃，伺服主機的質量是重點，但現在不這麼想了。」孫培然強調：「主機故障了可以換機，資料毀損了，醫院營運就停擺了。原來儲存系統的可靠性才是關鍵所在，因為資料才是王道。」

孫培然主任總結：「最後我們也發現，當主機和儲存系統都透過虛擬化技術減少實機數量時，不但提高資料的使用效率，更反映了IT投資的確能夠實現節能減碳的環保理念。」

東洋製藥業績火紅，行動營銷功不可沒！

遠傳協助東洋建置行動營銷系統，
啟用第一年消費保健醫療部門的營收提升10%；
處理全國訂單管理事務的時間，
更由每天二小時縮短為十分鐘。

午前，北區業務經理打開PDA手機，檢視當天一筆筆傳入的訂單，確認後資料直送到物流管理公司。午後三點一刻，物流專車停駐在某家診所前，醫師幾個小時前訂購的藥品，全數送達。

2006年以來，這樣的場景是東洋製藥的日常工作面貌。一套遠傳電信3G網路「行動營銷系統」，讓他們藉著高效率又節能的電子作業流程，實現新訂單當日交貨，零庫存提高毛利；隨時聯繫醫師，溝通藥品新知，病患還能定時收到來自東洋的貼心關懷。從改造組織流程和銷售慣性，到創新醫師與病患用藥的關懷模式，東洋的行動力在業界有口皆碑。

準確資訊流，藥品當日完送

東洋製藥2001年以生技類股在台灣股市上櫃，在中國與台灣兩地擁有上百人研發和行銷團隊，主要研發和生產處方簽用藥，客戶遍及各大醫療院所。

2006年導入遠傳電信3G網路「行動營銷系統」後，已在訂單管理獲得可觀成效。現在上午接獲訂單，經過檢覈確認後，下午物流公司就會出貨送達，處理效率幾乎達到「當天進、當天出」。

台灣東洋製藥董事長兼總經理林榮錦表示：「有了遠傳行動營銷系統，業務員能夠全心做好藥品諮詢，對訂單只做取捨與維護，不再直接碰現金(貨款)。更顯著的成果反映在訂單行政業務量。現在只要以往四分之一的人力就能輕鬆處理，效率提升，也改善訂單準確率。」

導入新科技新應用，意味組織流程和銷售慣性的大改造。東洋就是藉此機會，把複雜的倉儲管理事務全部委外給藥品物流管理公司，實現「零庫存」目標。現在，客戶透過電腦下單，經理主管檢核數據正常後，直接交付給物流管理公司，從送貨到收款一手通包。這項委外的決定，對東洋想要專注研發的經營策略，意義重大。

事實上，東洋不只使用行動營銷系統處理藥品訂單，連同所有文宣製作物和贈品的寄送，也都只要在PDA手機點選、輸入所需數量，後端的物流公司就會依據需求，迅速送到客戶手上。由於物流管理公司也納入遠傳3G行動系統的使用範圍，工作人員的手機宛如桌機，不怕找不到人，通話節費效益更是顯著。

不但如此，東洋也在此套系統加入內部溝通平台的功能，讓業務體系各層級迅速回報市場動態、討論客戶業務案情，甚至還讓管理階層透過行動郵件機制，商討公司營銷狀況，交換處理意見。

藥品新知，即時與客戶溝通

東洋在獲得組織內部的使用成果之餘，也考量如何把外部的客戶與衍生的病患服務，透過行動系統強化雙方的互動品質。在遠傳與應用開發夥伴的協助下，東洋推出業界首見的醫師衛教平台，以及創新的病患用藥追蹤功能。

客戶可利用醫師衛教平台，針對相關藥品與服務，直接在行動網路上與公司的區域經理(甚至總公司的產品經理)溝通討論。林榮錦指出：「我們甚至會為某些重量級的醫師開設系統帳號，讓他們也透過PDA手機使用行動系統，討論相關藥品的用法、衛教內容，讓意見的交流更即時、迅速。」

「東洋的業務人員都是專業的藥品諮詢人士，他們有時因應醫師要求，會同參與病患用藥的追蹤。」林榮錦接著表示：「在醫師同意下，我們會根據病患的用藥記錄，適時透過簡訊提醒他們何時該用藥、要服用多少數量，甚至觀察病患用藥的反應。」

營收見成長，啟動虛擬服務

遠傳行動營銷系統啟用第一年，東洋消費保健醫療部門的營收便提升了10%；總公司主管經理人花在處理全國訂單管理事務(檢查和回覆)的時間，更驚人地由每天二小時減少到只要十分鐘。

在這些訂單管理、組織溝通、客戶服務等層面都受惠之際，東洋繼續研擬「虛擬診所衛教營養師」的計畫，將篩選業務量到達某種規模的醫療院所或醫師，直接替他們安裝一套終端設備連結東洋的行動系統，定期派遣公司的營養師駐點在醫療診所，會同醫師提供適當的衛教給病患。

林榮錦樂觀看待更多貼心關懷的新服務問世：「營養師利用這樣的系統管理出勤時程、病患衛教進度與回應，相當於在經營一家虛擬診所。可見未來，除了供應藥品，服務更要齊步跟上才行。」

東洋製藥小檔案
．產業：生物科技業
．成立時間：1960年
．重點商品：癌症、抗感染、心血管、中樞神經、腸胃、減重、抗敏感等。
．網址：http://www.tty.com.tw/
．科技夥伴：遠傳電信

決戰市場的秘技
東洋製藥透過遠傳電信提供的MVPN、任意郵3.0(Push Mail)、3.5G無線多網卡、市話及E1專線等服務，建置3G「行動營銷系統」，改造組織流程和銷售慣性，同時創新醫師與病患用藥的關懷模式。

造影量爆增年代，你的對策是什麼？

全球一千四百多家醫療院所(包括Top 5中的三家)，
都選用NetApp的儲存與資料管理方案，運作在他們關鍵的PACS系統；
既保有儲存容量的擴充彈性、安全防護，
也受惠了總體持有成本直直落的經濟效益。

[本文於2008/09，由NetApp公司發表於 IT Home周刊]

案例：HEALTHCARE(註)，一家擁有多處分院、總病床數超過三千，病患掛診數量年年攀升的大型綜合醫院。這天，醫院資訊長檢視新出爐的報表時，發現一個驚人的數據 ── 原來院方每個月的造影量，已經堂堂突破700GB了。

資料量爆炸增長的來源，在於診療過程所需的X光片、核磁共振、斷層掃描以及超音波等醫療造影，因為院方零成本的使用支援，加上檢查儀器的精密度提升，使得影像產出的解析度與數量呈倍數成長。這個結果首要衝擊的，就是醫院力行「無紙化、無片化」的醫療影像儲存傳輸系統(PACS)，正面臨著儲存備份、調閱傳輸的效能問題。

儲存成本要低，調檔速度求快

為了未雨綢繆，院方找來了儲存與資料管理方案大廠NetApp(NASDAQ: NTAP)，與顧問團隊商討新一代醫療影像儲存體的規劃與建置方案。院方洋洋灑灑列了十多項，但總體不外乎幾個重點：總體持有成本(TCO)、線上傳輸效能、中長期儲存設備擴充成本、影像調閱速度、儲存設備管理自動化、要通過PACS軟體廠商的整合認證、異地備援的效能，以及短時間內完成備份工作，且在備份時不會影響到醫療系統的正常運作等。

NetApp台灣區總經理張懷宇表示：「我們知曉PACS系統平台串接了醫療影像的擷取與顯示、影像儲存、網路傳輸，到整合HIS/RIS醫療資料等四大層面，是醫療院所最重要的資訊管理系統之一。它的運作效能深受醫療科技的影響，也直接牽動著醫療品質的追求。」

「事實上，我們的儲存管理方案已成功協助全球一千四百多家醫療院所，高效率打理他們關鍵的影像資料儲存、備份和調閱等流程。」張懷宇接著指出，「全球前五大醫療院所中的三家就選用了NetApp的科技方案，他們每年產生的資料量大約以40%的速度成長。」

醫療影像儲存方案的規劃，涉及醫院對影像儲存年限策略，而其中「臨床醫師影像調閱使用率」則是最大考量點，也是左右影像資料庫該採用哪種儲存策略的原因。例如，院方發現約有95%的影像資料在1.5年內會有調用記錄，而這個數據就被視為IT投資的邊際效益值。因為要為相對鮮少使用的5%資料，擴增短期儲存設備，顯然並不是有效的投資。

於是，院方採用以NAS架構為基礎的硬碟，儲存約1.5年、常被使用的影像資料；以SAN儲存約2.5年、用於臨床即時線上調閱的影像資料；至於終生儲存與異地備援儲存媒體，則採用DVD櫃。

自動化執行，TCO直直落

傳統上，資訊系統的架構常常是要使用哪種應用軟體，就為它量身打造一套系統。建置過程無需顧及其他應用的整合性，因此建置容易，但長期以來會讓組織的資訊流陷入孤島式的窘境。但是NetApp的儲存與資料管理系統則採用「資料型態」為基礎，因此可以透通於各種法規遵循要求、資料加密設計，甚至人員的訓練成本也能相對降低。

NetApp為該院提供了專業、完善的技術諮詢與整體解決方案。硬體方案不但通過PACS軟體業者的系統整合認證，同時資料儲存防止刪除竄改，符合隱私外洩保護安全法規、歸檔效能與異地備援符合需求規範。此外，解決方案還提供了自動化修復故障硬碟，結合磁區自動讀取與寫入雙重即時驗證。這個功能可以在不正常斷電重新開機後，不需要擔心檔案資料會有受損的風險，當然也不用經過漫長的檔案系統檢查程序，就可以在數分鐘內立刻提供服務。

NetApp另一個備受客戶青睞的優勢，在於具備多項儲存專利技術，包括WAFL®、SnapshotTM和RAID-DP®等，它提供了目前市場上唯一同時整合資料安全、穩定可靠，容易擴充的獨特設計。

事實上，NetApp這種具備完整檔案安全保護、高效能大型檔案系統的儲存系統架構，對於大量用戶需要同時讀取資料的環境，是很理想的選擇。一般的Windows或Linux/Unix檔案系統加上SAN的儲存系統，甚至其他經由Linux、Unix或Windows修改而來的NAS作業系統，往往對檔案系統缺乏安全、效能、擴充最佳化的整合式設計，更遑論經由拼湊而成的架構，更無法讓企業組織放心長期使用。

NetApp 台灣區技術總監姜群表示：「當我們從成本面來看，網路儲存設備NAS的管理簡單、擴充建置容易，建置成本較低。在這種大容量的PACS環境裡，平均每1TB擴充費用可低至約NT 30萬元。而且選用NAS，能有效大幅降低儲存系統建置管理的總持有成本，資料傳輸快速穩定，免除了拼湊式儲存架構造成系統不穩定的發生機率，同時調閱影像的效能也能切合醫療客戶的期望。」

在初步擬訂運用NetApp的儲存方案後，醫院的資料工作流程將預期可以達到「完全自動化，不需人工操作」的境地。例如，把影像資料從第一線的NAS儲存設備，複製到二線的NAS備份區，再使用ILM管理機制，把資料搬移到LTO磁帶櫃。而且因應未來的擴充需求，一線NAS的硬碟機可以擴充到七年的容量，由二線NAS儲存永久的檔案連結，離線資料只需擴充磁帶媒體即可；七年內要調閱的資料可以隨時、快速地從一線NAS取得，如果要調閱七年前的資料，也可經由二線NAS的檔案連結，從磁帶取得所需的資料。

誠如醫院資訊長提及的投資準則：「我們考量的NAS解決方案，需要同時兼顧儲存容量的擴充彈性、安全防護，也要提供高效率的資料調閱能力。當然，任何解決方案更要滿足以最經濟有效的投資，獲取最大的使用效益的目標。」而NetApp以NAS架構為基礎的儲存管理方案，讓該院在擴充PACS系統架構上，有了嶄新的面貌和理想的選擇。

註：本文引述的用戶公司名稱皆為虛構，如有雷同，純屬巧合。

科技讓白色巨塔更人性，行動醫護照顧你我健康

童綜合醫院的第一線醫護人員，
用行動科技，在第一時間救援病患生命；
更走入社區，提供貼心、細膩的醫療照護服務。

《本文發表於2007年12月遠傳電信成功案例》

童詠偉， 台中童綜合醫院胸腔外科主任，正疾步走向九樓外科加護病房。幾秒鐘前，他的手機嗶嗶響起了簡訊通知：「注意！病床1553-2號XXX，執行之病理25004，第四床外科病理，複雜性，報告值為POSITIVE。請速處理！」

陳世娟，台中童綜合醫院社區護理師，剛剛在患者家中做完基礎生理項目的量測和身體狀況的探詢。打開3G無線上網、將健保IC卡插入讀卡機，直接在病患家中完成回診掛號。

這是童綜合醫院第一線醫護人員的日常工作寫照。因為行動科技，他們創造了新的醫療服務方式與品質；也因為行動科技，讓白色巨塔更人性化，拉進了與民眾之間的距離。

追著醫療報告跑的日子「bye bye」

因為簡訊，胸腔外科童詠偉醫師在第一時間內，就能掌握病患的檢查訊息，進而快速的判斷病況進行醫療處置。他說：「當我們能更快取得病人的檢查資料，就可以針對急迫性或危險性的病患，第一時間進行適當的醫療，這對病人的安全性是極有幫助的。」

童詠偉舉了幾個常見的例子，「當病人的血糖值高出標準、或是檢查出惡性或特殊的病理結果，例如病人的鉀離子太高，可能有生命危險。有了簡訊傳輸系統，只要檢查結果一出來，馬上傳送手機，在現場準備的團隊，馬上就可對病人進行緊急醫療。」

「以前你要追著報告的結果，現在只要等著手機響，檢查結果就會主動通知你。」這種改變非常重要，童詠偉說，通常一名外科醫師要同時照顧多名病患的各種狀況，在警示簡訊系統的輔助下，醫師們可以把以前追報告的時間拿來照顧病人，讓醫療品質與深度更上層樓。

行動醫療車，讓醫病關係更密切

「行動醫療車﹂是童詠偉相當肯定的另一項行動科技好幫手。不同於傳統會診時，醫師們需等待繁複檢查與報告流程。現在，只要各科會診醫師齊聚於病床前，將行動醫療車推過來，就可直接看影像、數據和檢查報告，討論出適合的醫療處置方法；也可以馬上開醫囑、通知藥局備藥，若要進一步安排其他檢查，也能直接通知檢查室安排作業。

在行動醫療車加入診療作業後，童詠偉也獲得病人與家屬們的正面回應，他指出，「有些病人沒辦法離開病床，我們會把行動醫療車推到床前，讓他們直接看電腦螢幕數據和影像，一邊聽我們講解病情。」因為醫療資訊更透明、更即時，病人與家屬可以感受到醫師積極診治態度，也不會再因為不了解病況而產生焦慮，這讓病患更安心。

現在，除非休長假，童詠偉的手機總是24小時不停機，他希望讓病人獲得全天候妥善的照料。甚至某些特殊狀況的病人離院返家後，童詠偉也會給病人手機號碼。「像是有些病人安裝了特殊的呼吸管，如果臨時有緊急狀況要處理時，就可以馬上聯繫到我。」行動科技讓醫師視病如親的態度找到一個最好的工具。

行動照護，把健康送到家

行動科技也讓資深社區護理師陳世娟，深入社區，提供長期臥病患者更細膩、有效率的醫療服務。

在現今醫療體系中，社區照護屬於後續醫療服務。陳世娟的工作就是每月定期探訪童綜合醫院的慢性病患，提供明確的居家護理服務。舉例來說，對於進食、呼吸或排泄情況不佳的患者，她會定期到府替他們檢查、更換醫療器材。目前她一人需照護七十多戶，每天按照路途的遠近，安排探訪四到五戶病患。

陳世娟表示，「以前我在探訪病患前，要必須先到病歷室調病歷。因為社區照護的對象大都屬於長期臥病的慢性病患者，他們病歷常是厚厚一疊；如果當天要看四、五戶個案的話，單是每天要攜帶出的病歷重量真的很可觀。」

還好有行動科技幫陳世娟打破實體的限制，現在，她只需要揹一台輕便的筆記型電腦、3G無線網卡，以及健保IC卡讀卡機，就能到府為病患提供居家照護，不需要將整本紙本病歷帶出，也降低了遺失或資料外洩的風險。

「有了行動工具後，我可在詢問患者的身體狀況後，連上3G網路到醫院資訊系統，輸入當天量測到的心跳、脈搏與血壓等基礎生理數據。」陳世娟表示，「如果需要安排病患回診的話，我會用IC讀卡機直接現場掛號。」

整合式的行動工具讓陳世娟完全擺脫了「紙本加電腦」雙重作業的負擔。「如果一切順利的話，現在每探訪一家個案，大約半小時，就可以完成當次的照護任務，這在以前可是要花費一倍的時間呢。事實上，因為效率提高了，我們能夠照護病患的數量也增加，個人生產力也更好了。」陳世娟開心的這樣說。

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Mobile Healthcare
童綜合醫院的行動科技應用基礎，架構在遠傳電信的MVPN智慧型企業行動網路之上，整合了手機、辦公室分機、簡訊、巡房會診以及社區護理的行動掛號等系統。因為手機與桌上分機整合成一個號碼，八百多名護理人員只要使用遠傳電信的門號，帶著MVPN手機，無論走到哪裡，都不會漏接任何來電與簡訊，溝通聯繫的效率倍增。

同步技術後援，臺大醫院居家護理行動上路

「透過Sybase行動科技和專業建置支援，
我們協助臺大醫院在短短兩個月內便完成行動居家照護系統的建置，
迅速展現無紙化作業簡化工作流程和縮短作業時間的效益。」
－瑪力資訊

因應社會上越來越多無法或無需住院的慢性病患照護需求，臺大醫院提供了居家護理服務，由護理人員定期到病患住處訪視，給予適當的照護措施。

這些護理人員以往在探視病患之前，需要調閱並攜帶厚重的個案病歷、病史和用藥記錄的紙本資料。在完成訪視回到醫院後，還要把探訪過程中所做的處置一一登錄在表單，轉送到適當的醫療科別處置，最後再歸檔。

這個程序讓護理人員需要花費很多時間在處理文件資料，而且也無法百分百確保資料的準確性。為此，臺大醫院整合區域網路設備與行動同步科技，建置了一套行動居家照護系統，以期提供病患更有效率、更專業的照護服務。

電子病歷先行，資料同步接續發揮

臺大醫院行動居家照護計畫於2005年5月展開，分兩個階段進行。第一階段是居家照護軟體開發，把以往居家照護使用的紙類病歷轉換成電子病歷，並參照居家照護時實際所需的作業流程與工作項目，設計出一套「居家照護管理系統」，期望增進護理人員管理效率及降低作業成本。至於第二階段的工作則是部署Sybase行動同步化技術，讓整個行動照護作業周期更有效率。

有了行動居家照護管理系統後，護理人員可以在出發前，把當天需要的病歷等資料從伺服器端的資料庫下載到平板電腦；接著，護理人員在病患家中進行基礎生理測量(包括體溫、血壓、心跳等)和適當的照護措施，並當場把這些資料更新到行動設備。返回醫院後，透過網路把更新的上傳回資料庫──這麼一來，所有訪視過程產生的資料都能同步更新。

Sybase同步技術縮短開發時程

協助開發「醫院行動居家照護」系統的瑪力資訊表示：「資料同步化是提升整體居家照護品質的重要突破。透過用戶端設備把工作個案、電子病歷及照護措施等資料與伺服器資料庫同步化，讓護理人員能夠在居家照護過程，迅速查閱個案病歷與病史，給予適當的照護措施，而不再需要整理及攜帶厚重紙本病歷資料。如此一來，讓護理人員把時間運用在專業護理服務上，減少額外資料整理與歸檔的繁重工作。」

Sybase行動同步技術－MobileLink在行動居家照護專案中，解決了伺服器端與用戶端資料同步的問題，讓專案過程更順利，並縮短開發時程提高系統運作效率。透過Sybase行動科技和行動方案夥伴的專業建置服務解決方案，臺大醫院在短短兩個月內便完成系統建置，並迅速展現無紙化作業簡化工作流程和縮短作業時間的效益。

科技方案：
．MobileLink
．Adaptive Server Anywhere

[本文發表於Sybase Mobile Guide 2007]